Campimetría — Campo Visual

¿Qué es la campimetría?

La campimetría o estudio de campo visual es una prueba diagnóstica que mide la amplitud y sensibilidad de la visión periférica y central. Determina qué tan bien puede ver un paciente en todas las direcciones sin mover los ojos, creando un mapa detallado de la función visual que permite identificar áreas de pérdida o reducción de la sensibilidad.

Este estudio es la piedra angular del diagnóstico y seguimiento del glaucoma, una enfermedad que daña la visión periférica de manera progresiva y silenciosa. En Centro Oftalmológico Aether, el Dr. Kalid Barush Hernández Díaz utiliza campimetría computarizada de última generación para detectar incluso las alteraciones más sutiles del campo visual.

¿Cómo funciona la campimetría computarizada?

El campímetro computarizado utiliza un algoritmo sofisticado para evaluar la sensibilidad visual en múltiples puntos del campo visual:

• Estímulos luminosos controlados: el equipo proyecta pequeños puntos de luz de diferente intensidad en distintas ubicaciones dentro de una cúpula.
• Respuesta del paciente: cada vez que el paciente detecta una luz, presiona un botón. El equipo registra qué luces se detectaron y cuáles no.
• Mapa de sensibilidad: con los datos recopilados, el software genera un mapa que muestra las áreas de visión normal, reducida o ausente.
• Análisis estadístico: los resultados se comparan con valores normales ajustados por edad para determinar si existe una desviación significativa.

Las pruebas más utilizadas son la estrategia umbral 24-2 (que evalúa los 24 grados centrales) y la 10-2 (enfocada en los 10 grados centrales para patología macular).

¿Quién necesita una campimetría?

El Dr. Kalid Barush indica la campimetría en diversas situaciones clínicas:

• Pacientes con glaucoma o sospecha de glaucoma: es el estudio más importante para documentar y monitorear la pérdida funcional de visión.
• Hipertensión ocular: personas con presión intraocular elevada pero sin diagnóstico confirmado de glaucoma.
• Enfermedades neurológicas: para detectar defectos campimétricos causados por tumores cerebrales, accidentes vasculares o neuropatías ópticas.
• Seguimiento postoperatorio: después de cirugías de glaucoma para evaluar si se estabilizó la pérdida visual.
• Evaluación de discapacidad visual: para documentar objetivamente el grado de pérdida de campo visual.
• Toxicidad medicamentosa: ciertos medicamentos (como la hidroxicloroquina) pueden dañar la retina, y la campimetría ayuda a detectarlo tempranamente.

¿Qué esperar durante el estudio?

La campimetría se realiza en el consultorio de Centro Oftalmológico Aether en González Ortega #408 A, Oaxaca, en un ambiente tranquilo:

1. Se evalúa cada ojo por separado; se cubre el ojo que no se está evaluando con un parche.
2. Se sienta frente a la cúpula del campímetro y fija la mirada en un punto central.
3. Aparecen luces en distintas posiciones de la cúpula; al verlas, presiona un botón.
4. El equipo varía la intensidad y ubicación de las luces para mapear todo su campo visual.
5. Es normal no ver todas las luces; el estudio está diseñado para encontrar los límites de su visión.

Interpretación de resultados

El Dr. Kalid Barush analiza los resultados considerando múltiples indicadores: el patrón de pérdida visual (que puede sugerir glaucoma, patología neurológica u otras causas), los índices globales de daño (desviación media y varianza del patrón), y la comparación con estudios previos para evaluar estabilidad o progresión. La confiabilidad de la prueba también se evalúa, ya que factores como la fatiga o la falta de atención pueden afectar los resultados.

En el contexto del glaucoma, los defectos típicos incluyen escalones nasales, defectos arciformes y escotomas paracentrales, patrones que el especialista identifica y correlaciona con los hallazgos del OCT y el examen clínico.

¿Cómo leer el resultado del campo visual 24-2?

El reporte de un campo visual 24-2 suele incluir mapas de sensibilidad y varios índices. Estos son los principales:

• Índices de confiabilidad: las pérdidas de fijación indican si la mirada se desvió del punto central; los falsos positivos, si se presionó el botón sin haber visto una luz, y los falsos negativos, si no se respondió a una luz intensa en un sitio donde antes sí se vio. Si estos porcentajes son altos, el estudio puede ser poco confiable y quizá deba repetirse.
• DM o MD (desviación media): resume, en decibeles (dB), cuánto se aparta su sensibilidad de lo normal para su edad. Un valor cercano a 0 es normal; mientras más negativo, mayor es la pérdida. La catarata o una pupila pequeña también pueden bajarlo.
• DSM o PSD (desviación estándar del modelo o del patrón): indica qué tan irregular es la pérdida. Un valor alto señala defectos localizados, como los del glaucoma, más que una baja pareja de la sensibilidad.
• VFI (índice de campo visual): expresa la función visual en porcentaje, donde 100% corresponde a un campo normal para su edad. Da más peso a la zona central y sirve sobre todo para medir qué tan rápido avanza el glaucoma entre un estudio y otro.
• Prueba del hemicampo para glaucoma (GHT): compara zonas de la mitad superior del campo con sus equivalentes de la mitad inferior, porque el glaucoma suele dañar más una mitad que la otra. Su resultado aparece como «dentro de límites normales», «límite» o «fuera de límites normales».

Ningún índice por sí solo confirma o descarta el glaucoma. El resultado lo interpreta el oftalmólogo junto con el OCT del nervio óptico, la presión intraocular y la revisión del fondo de ojo. Además, la primera campimetría puede salir peor por falta de práctica, por lo que a veces se repite antes de confirmar un diagnóstico.

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