¿Qué es un chalazión?
Un chalazión es un nódulo o bulto redondeado que se forma en el párpado superior o inferior cuando una de las glándulas de Meibomio —encargadas de producir la capa lipídica de la lágrima— se obstruye. La secreción acumulada genera una reacción inflamatoria crónica que forma una masa encapsulada, generalmente indolora, que puede crecer gradualmente hasta alcanzar el tamaño de un chícharo o incluso mayor.
A diferencia del orzuelo, que es una infección aguda y dolorosa, el chalazión es un proceso inflamatorio crónico que no suele causar dolor intenso, aunque puede generar molestia, pesadez palpebral y, cuando es grande, una presión sobre la córnea que distorsiona la visión. La blefaritis crónica, la rosácea ocular y la piel grasa son factores que predisponen a la formación de chalaziones. En el clima cálido de Oaxaca, la exposición al polvo y al ambiente seco puede agravar estas condiciones.
¿En qué consiste la cirugía de chalazión?
Cuando el chalazión no se resuelve con tratamiento conservador, el Dr. Kalid Barush Hernández Díaz realiza un procedimiento quirúrgico menor denominado incisión y curetaje, que es el tratamiento definitivo. El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera:
- Anestesia local: Se inyecta una pequeña cantidad de anestésico directamente en el párpado afectado, lo que adormece completamente la zona. El paciente no siente dolor durante el procedimiento.
- Eversión del párpado: Se coloca una pinza especial (pinza de chalazión) que voltea el párpado y expone la cara interna (conjuntiva), donde habitualmente se realiza la incisión.
- Incisión y drenaje: Se realiza un pequeño corte sobre la cápsula del chalazión por la cara conjuntival del párpado, permitiendo la salida del contenido inflamatorio espeso de aspecto lipogranulomatoso.
- Curetaje: Se raspa cuidadosamente la cavidad con una cureta para retirar por completo el material residual y la cápsula, lo que reduce significativamente la probabilidad de recurrencia.
El procedimiento es ambulatorio, dura aproximadamente 15 a 20 minutos y el paciente se va a casa inmediatamente después. Al realizarse por la cara interna del párpado, no deja cicatriz visible.
¿Cuándo se necesita cirugía en un orzuelo?
La mayoría de los orzuelos se resuelven de forma espontánea en 1 a 2 semanas con compresas calientes y tratamiento tópico. Sin embargo, la cirugía está indicada cuando:
- El orzuelo forma un absceso (acumulación de pus) que no drena espontáneamente.
- Se convierte en un chalazión persistente que no responde al tratamiento médico.
- Causa una celulitis preseptal (infección que se extiende a los tejidos blandos del párpado).
En estos casos, el Dr. Barush realiza el drenaje quirúrgico del absceso o la extirpación del chalazión para resolver la condición de forma definitiva y prevenir complicaciones.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación después de la cirugía de chalazión es rápida y sencilla:
- Primeras horas: Se aplica un parche compresivo por unas horas para minimizar la inflamación. Es normal una leve hinchazón y un pequeño hematoma (moretón) en el párpado.
- Primeros días: Se utiliza pomada antibiótica y antiinflamatoria según la indicación del Dr. Barush. Se pueden aplicar compresas frías para reducir la hinchazón.
- Una semana: La inflamación y el moretón desaparecen. Se realiza una revisión para verificar la completa resolución de la lesión.
- Prevención: Se instruye al paciente sobre una rutina de higiene palpebral diaria con compresas tibias y limpieza del borde palpebral para prevenir la formación de nuevos chalaziones.
Preguntas frecuentes
El orzuelo es una infección aguda de una glándula del párpado que causa dolor, enrojecimiento e hinchazón con punto de pus. El chalazión, en cambio, es una inflamación crónica (no infecciosa) de una glándula de Meibomio obstruida, que forma un nódulo firme e indoloro en el párpado. Un orzuelo que no se resuelve puede convertirse en chalazión con el tiempo.
La cirugía se recomienda cuando el chalazión no se resuelve después de 4 a 6 semanas de tratamiento conservador (compresas calientes, masaje palpebral y gotas antiinflamatorias), cuando es muy grande y causa molestia o alteración estética, o cuando comprime la córnea y produce visión borrosa por astigmatismo. También se indica en orzuelos que forman abscesos que requieren drenaje quirúrgico.
No. En la gran mayoría de los casos, la incisión se realiza por la cara interna del párpado (vía transconjuntival), por lo que no queda ninguna cicatriz visible en la piel. Solo en chalaziones muy grandes o con localización especial puede ser necesaria una incisión externa mínima que cicatriza de forma prácticamente imperceptible.
El chalazión operado rara vez reaparece en el mismo sitio si se realiza un curetaje adecuado. Sin embargo, pueden formarse nuevos chalaziones en otras glándulas de Meibomio, especialmente en pacientes con blefaritis (inflamación crónica del borde palpebral) o rosácea ocular. El Dr. Barush indicará un régimen de higiene palpebral para reducir la probabilidad de recurrencia.
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