¿Qué es el estrabismo?
El estrabismo es una condición en la que los ojos no están correctamente alineados: mientras un ojo mira al frente, el otro puede desviarse hacia adentro (endotropía), hacia afuera (exotropía), hacia arriba (hipertropía) o hacia abajo (hipotropía). Esta desalineación puede ser constante o intermitente, y afectar siempre al mismo ojo o alternar entre ambos.
En niños, el estrabismo es una de las causas más frecuentes de ambliopía (ojo perezoso o flojo), ya que el cerebro puede suprimir la imagen del ojo desviado para evitar la visión doble, lo que detiene el desarrollo visual de ese ojo. En adultos, puede provocar diplopía (visión doble), fatiga visual, dificultad para la percepción de profundidad e importantes repercusiones psicosociales. En Oaxaca, muchos casos de estrabismo infantil se diagnostican tardíamente, por lo que la detección oportuna a través de una revisión oftalmológica temprana es fundamental.
¿En qué consiste la cirugía de estrabismo?
La cirugía de estrabismo corrige la posición de los ojos actuando sobre los músculos extraoculares, que son los encargados de mover cada ojo en las diferentes direcciones de la mirada. El Dr. Kalid Barush Hernández Díaz realiza el procedimiento de la siguiente manera:
- Anestesia: En niños se utiliza anestesia general para garantizar su seguridad y comodidad. En adultos puede emplearse anestesia local con sedación.
- Acceso conjuntival: Se realiza una pequeña incisión en la conjuntiva (la membrana transparente que recubre el ojo) para acceder a los músculos extraoculares sin cortar la piel ni dejar cicatrices visibles.
- Corrección muscular: Dependiendo del tipo y la magnitud de la desviación, se fortalece (resección) o debilita (recesión) uno o más músculos. En algunos casos se reposiciona la inserción del músculo para lograr la alineación deseada.
- Cierre: Se sutura la conjuntiva con puntos reabsorbibles que no necesitan retirarse.
El procedimiento es ambulatorio y dura aproximadamente entre 30 y 60 minutos, dependiendo del número de músculos que requieran intervención. El paciente regresa a casa el mismo día.
¿Quién es candidato para la cirugía de estrabismo?
La cirugía está indicada cuando la desviación ocular no se corrige adecuadamente con lentes, ejercicios ortópticos o toxina botulínica. Son candidatos:
- Niños con estrabismo congénito o adquirido que no responde al tratamiento conservador, especialmente si existe riesgo de ambliopía.
- Adultos con estrabismo que provoca visión doble, limitación funcional o afectación estética y emocional significativa.
- Pacientes con estrabismo paralítico o restrictivo secundario a traumatismos, cirugías previas o enfermedades sistémicas como diabetes o problemas tiroideos.
El Dr. Barush realiza un examen completo de la motilidad ocular, medición del ángulo de desviación con prismas y evaluación de la visión binocular para diseñar un plan quirúrgico personalizado para cada paciente.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación tras la cirugía de estrabismo es generalmente rápida y bien tolerada:
- Primeros días: Es normal que el ojo presente enrojecimiento, lagrimeo e hinchazón leve. Puede haber una sensación de cuerpo extraño que se alivia con lubricantes oculares.
- Primera semana: Se administran gotas antibióticas y antiinflamatorias. Se recomienda evitar nadar, frotar los ojos y realizar esfuerzos físicos intensos.
- Dos a cuatro semanas: La inflamación y el enrojecimiento disminuyen gradualmente. La posición final de los ojos se estabiliza.
- Seguimiento: Se realizan revisiones periódicas durante los primeros meses para verificar la alineación y, en niños, continuar el tratamiento de la ambliopía si es necesario.
Preguntas frecuentes
La cirugía de estrabismo puede realizarse a partir de los 6 meses de edad en casos congénitos severos. Sin embargo, la edad más frecuente para la intervención es entre los 2 y 6 años, cuando se busca corregir la desviación antes de que cause ambliopía (ojo flojo) permanente. El Dr. Barush evaluará cada caso de forma individual para determinar el momento óptimo de la cirugía.
Sí. La cirugía de estrabismo es efectiva a cualquier edad. En adultos, además de mejorar la alineación estética de los ojos, puede restaurar la visión binocular (la capacidad de usar ambos ojos juntos) y eliminar la visión doble (diplopía). Muchos pacientes adultos refieren una mejora significativa en su calidad de vida, confianza social y desempeño laboral tras la intervención.
El enrojecimiento e inflamación postoperatoria suelen disminuir de forma importante en las primeras 2 a 3 semanas. La mayoría de los pacientes adultos pueden regresar a sus actividades laborales en 5 a 7 días. En niños, se recomienda evitar actividades físicas intensas durante 2 semanas. La alineación definitiva de los ojos se estabiliza generalmente entre las 4 y 8 semanas posteriores al procedimiento.
En la mayoría de los casos la corrección es permanente. Sin embargo, existe una probabilidad de entre el 10 % y el 20 % de que la desviación recurra parcialmente con el tiempo, especialmente en estrabismos de gran magnitud o en pacientes con condiciones neurológicas asociadas. Si esto ocurre, puede considerarse una segunda intervención. El seguimiento postoperatorio a largo plazo es fundamental para detectar cualquier cambio oportunamente.
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