Inyecciones Intravítreas en Oaxaca

Una inyección intravítrea, llamada «inyección en el ojo» o «inyección para la retina», es la aplicación de un medicamento dentro del vítreo con una aguja fina, previa anestesia con gotas. Se usa sobre todo en la degeneración macular húmeda, el edema macular diabético y las oclusiones venosas de la retina; los medicamentos más usados son los anti-VEGF.

¿Qué son las inyecciones intravítreas?

Las inyecciones intravítreas son un procedimiento oftalmológico en el que se administra un medicamento directamente dentro del ojo, en la cavidad vítrea (el gel transparente que llena el interior del globo ocular). Esta vía de administración permite que el fármaco llegue en alta concentración a la retina y la mácula, donde ejerce su efecto terapéutico de forma mucho más eficaz que si se administrara por vía oral o en gotas.

Los medicamentos más utilizados son los agentes anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular), como bevacizumab, ranibizumab y aflibercept. Estos fármacos bloquean una proteína llamada VEGF que estimula el crecimiento de vasos sanguíneos anormales y la acumulación de líquido en la retina, procesos que son el mecanismo central de daño en múltiples enfermedades retinianas. El Dr. Kalid Barush Hernández Díaz, como subespecialista en retina y vítreo, tiene amplia experiencia en la administración de estas terapias y en el manejo integral de las enfermedades que las requieren.

¿Para qué enfermedades se utilizan?

Las inyecciones intravítreas anti-VEGF representan el tratamiento de primera línea para varias enfermedades retinianas graves que, sin tratamiento, pueden causar pérdida severa e irreversible de la visión:

• Degeneración macular asociada a la edad (forma húmeda): Se forman vasos sanguíneos anormales debajo de la retina que filtran sangre y líquido, distorsionando la visión central. El anti-VEGF detiene y puede revertir este proceso.
• Edema macular diabético: Acumulación de líquido en la mácula como complicación de la retinopatía diabética, que causa visión borrosa y pérdida de agudeza visual. Particularmente prevalente en Oaxaca dada la alta incidencia de diabetes en la población.
• Oclusiones vasculares retinianas: Obstrucción de las venas de la retina que provoca hemorragias y edema macular. El anti-VEGF reduce la inflamación y el edema, mejorando la visión.
• Neovascularización coroidea miópica: Vasos sanguíneos anormales en pacientes con miopía alta que amenazan la visión central.
• Retinopatía del prematuro: En casos seleccionados de neonatos prematuros con enfermedad grave.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La inyección intravítrea es un procedimiento de consultorio que el Dr. Barush realiza bajo condiciones estrictas de esterilidad. Se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. Preparación: Se dilata la pupila y se aplican gotas anestésicas para adormecer completamente la superficie del ojo. Se realiza antisepsia con yodopovidona (povidona yodada) para eliminar bacterias de la superficie ocular y los párpados.
2. Colocación del blefaróstato: Se coloca un pequeño instrumento que mantiene el ojo abierto para que el paciente no necesite hacer esfuerzo.
3. Inyección: Con una aguja ultrafina (calibre 30) se inyecta el medicamento a través de la esclera, en la zona de la pars plana (3.5 a 4 mm por detrás del borde de la córnea), accediendo directamente a la cavidad vítrea. La inyección toma menos de un segundo.
4. Verificación: Se comprueba la percepción luminosa y la presión intraocular inmediatamente después de la inyección.

El procedimiento completo, incluyendo la preparación, dura entre 10 y 15 minutos. El paciente puede irse a casa inmediatamente y retomar sus actividades normales al día siguiente.

Protocolos de tratamiento

El Dr. Barush personaliza el esquema de tratamiento para cada paciente según su enfermedad y respuesta individual:

• Fase de carga: Generalmente se aplican 3 inyecciones con intervalo mensual para lograr una respuesta terapéutica inicial rápida y consistente.
• Fase de mantenimiento: Después de la carga, la frecuencia se ajusta según los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica (OCT), que permite visualizar con precisión micrométrica el estado de la retina y la presencia de líquido.
• Protocolo treat-and-extend: Una vez lograda una retina seca, el intervalo entre inyecciones se extiende progresivamente (cada 6, 8, 10 semanas) buscando el máximo intervalo que mantenga el control de la enfermedad, reduciendo así el número de visitas e inyecciones.

Lo habitual es necesitar varias aplicaciones, no una sola: el tratamiento suele durar meses y, en enfermedades crónicas como la degeneración macular húmeda, puede continuar por años, con intervalos que se alargan mientras la retina se mantenga sin líquido.

El monitoreo regular con OCT es fundamental para el éxito del tratamiento. El Dr. Barush cuenta con tecnología de diagnóstico retiniano de última generación en su clínica de Oaxaca para ofrecer un seguimiento preciso.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación después de una inyección intravítrea es prácticamente inmediata:

• Primeras horas: Puede haber sensación de cuerpo extraño, lagrimeo leve y visión borrosa temporal por la dilatación pupilar y la propia inyección. Algunos pacientes perciben pequeñas burbujas o sombras flotantes que se disipan en horas.
• Primer día: La gran mayoría de los pacientes retoma sus actividades cotidianas con normalidad. Se aplican gotas antibióticas según la indicación del Dr. Barush.
• Primera semana: Si hubo hemorragia subconjuntival (mancha roja en la superficie del ojo), desaparece espontáneamente en 7 a 14 días.

Es importante acudir a la revisión de seguimiento y reportar inmediatamente cualquier síntoma de alarma como dolor intenso, pérdida brusca de visión o enrojecimiento severo progresivo.

Cuidados después de la inyección

• No se talle el ojo: evite tallarlo o presionarlo, sobre todo los primeros días.
• Gotas solo las indicadas: use únicamente las que le indique su médico y aplíquelas con las manos limpias.
• Agua y maquillaje: durante los primeros días evite nadar en alberca o en el mar y maquillarse los ojos, salvo otra indicación de su médico.
• Ese día no maneje: venga acompañado y traiga lentes oscuros, porque es común ver borroso unas horas.
• Revisiones: acuda a sus citas; con el OCT de control se decide si necesita otra aplicación y cuándo.

Riesgos de las inyecciones intravítreas

Como todo procedimiento dentro del ojo, la inyección intravítrea tiene riesgos, aunque las complicaciones graves son poco frecuentes cuando se aplica con técnica estéril:

• Molestias pasajeras (las más comunes): arenilla o irritación, ojo un poco rojo, una mancha roja en lo blanco del ojo (hemorragia subconjuntival) y burbujas o puntos flotantes que desaparecen en horas o días.
• Aumento temporal de la presión del ojo: ocurre justo después de la inyección y normalmente baja en poco tiempo; por eso se revisa antes de que usted se retire.
• Infección dentro del ojo (endoftalmitis): es rara, pero es la complicación más seria. Da dolor que aumenta, visión cada vez más borrosa, ojo cada vez más rojo y molestia a la luz, por lo general en los primeros días después de la aplicación. Requiere atención el mismo día.
• Otras complicaciones raras: inflamación dentro del ojo, sangrado, desgarro o desprendimiento de retina y lesión del cristalino.

Antes de la aplicación, avise a su médico si tiene una infección en el ojo o en el párpado, si está embarazada o amamantando, o si recientemente tuvo un infarto o una embolia cerebral.

Preguntas frecuentes