Inyecciones Intravítreas en Oaxaca

¿Qué son las inyecciones intravítreas?

Las inyecciones intravítreas son un procedimiento oftalmológico en el que se administra un medicamento directamente dentro del ojo, en la cavidad vítrea (el gel transparente que llena el interior del globo ocular). Esta vía de administración permite que el fármaco llegue en alta concentración a la retina y la mácula, donde ejerce su efecto terapéutico de forma mucho más eficaz que si se administrara por vía oral o en gotas.

Los medicamentos más utilizados son los agentes anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular), como bevacizumab, ranibizumab y aflibercept. Estos fármacos bloquean una proteína llamada VEGF que estimula el crecimiento de vasos sanguíneos anormales y la acumulación de líquido en la retina, procesos que son el mecanismo central de daño en múltiples enfermedades retinianas. El Dr. Kalid Barush Hernández Díaz, como subespecialista en retina y vítreo, tiene amplia experiencia en la administración de estas terapias y en el manejo integral de las enfermedades que las requieren.

¿Para qué enfermedades se utilizan?

Las inyecciones intravítreas anti-VEGF representan el tratamiento de primera línea para varias enfermedades retinianas graves que, sin tratamiento, pueden causar pérdida severa e irreversible de la visión:

• Degeneración macular asociada a la edad (forma húmeda): Se forman vasos sanguíneos anormales debajo de la retina que filtran sangre y líquido, distorsionando la visión central. El anti-VEGF detiene y puede revertir este proceso.
• Edema macular diabético: Acumulación de líquido en la mácula como complicación de la retinopatía diabética, que causa visión borrosa y pérdida de agudeza visual. Particularmente prevalente en Oaxaca dada la alta incidencia de diabetes en la población.
• Oclusiones vasculares retinianas: Obstrucción de las venas de la retina que provoca hemorragias y edema macular. El anti-VEGF reduce la inflamación y el edema, mejorando la visión.
• Neovascularización coroidea miópica: Vasos sanguíneos anormales en pacientes con miopía alta que amenazan la visión central.
• Retinopatía del prematuro: En casos seleccionados de neonatos prematuros con enfermedad grave.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La inyección intravítrea es un procedimiento de consultorio que el Dr. Barush realiza bajo condiciones estrictas de esterilidad. Se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. Preparación: Se dilata la pupila y se aplican gotas anestésicas para adormecer completamente la superficie del ojo. Se realiza antisepsia con yodopovidona (povidona yodada) para eliminar bacterias de la superficie ocular y los párpados.
2. Colocación del blefaróstato: Se coloca un pequeño instrumento que mantiene el ojo abierto para que el paciente no necesite hacer esfuerzo.
3. Inyección: Con una aguja ultrafina (calibre 30) se inyecta el medicamento a través de la esclera, en la zona de la pars plana (3.5 a 4 mm por detrás del borde de la córnea), accediendo directamente a la cavidad vítrea. La inyección toma menos de un segundo.
4. Verificación: Se comprueba la percepción luminosa y la presión intraocular inmediatamente después de la inyección.

El procedimiento completo, incluyendo la preparación, dura entre 10 y 15 minutos. El paciente puede irse a casa inmediatamente y retomar sus actividades normales al día siguiente.

Protocolos de tratamiento

El Dr. Barush personaliza el esquema de tratamiento para cada paciente según su enfermedad y respuesta individual:

• Fase de carga: Generalmente se aplican 3 inyecciones con intervalo mensual para lograr una respuesta terapéutica inicial rápida y consistente.
• Fase de mantenimiento: Después de la carga, la frecuencia se ajusta según los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica (OCT), que permite visualizar con precisión micrométrica el estado de la retina y la presencia de líquido.
• Protocolo treat-and-extend: Una vez lograda una retina seca, el intervalo entre inyecciones se extiende progresivamente (cada 6, 8, 10 semanas) buscando el máximo intervalo que mantenga el control de la enfermedad, reduciendo así el número de visitas e inyecciones.

El monitoreo regular con OCT es fundamental para el éxito del tratamiento. El Dr. Barush cuenta con tecnología de diagnóstico retiniano de última generación en su clínica de Oaxaca para ofrecer un seguimiento preciso.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación después de una inyección intravítrea es prácticamente inmediata:

• Primeras horas: Puede haber sensación de cuerpo extraño, lagrimeo leve y visión borrosa temporal por la dilatación pupilar y la propia inyección. Algunos pacientes perciben pequeñas burbujas o sombras flotantes que se disipan en horas.
• Primer día: La gran mayoría de los pacientes retoma sus actividades cotidianas con normalidad. Se aplican gotas antibióticas según la indicación del Dr. Barush.
• Primera semana: Si hubo hemorragia subconjuntival (mancha roja en la superficie del ojo), desaparece espontáneamente en 7 a 14 días.

Es importante acudir a la revisión de seguimiento y reportar inmediatamente cualquier síntoma de alarma como dolor intenso, pérdida brusca de visión o enrojecimiento severo progresivo.

Preguntas frecuentes