Trabeculoplastia Selectiva (SLT)
¿Qué es la trabeculoplastia selectiva?
La trabeculoplastia selectiva (SLT) es un procedimiento láser de última generación para glaucoma de ángulo abierto. Utiliza pulsos de baja energía que estimulan selectivamente las células de la malla trabecular sin dañar el tejido circundante.
Mejora el drenaje natural del humor acuoso, reduciendo la presión intraocular medida mediante tonometría. Es alternativa o complemento a las gotas y puede repetirse si es necesario.
¿Cuándo está indicado?
- Glaucoma de ángulo abierto
- Hipertensión ocular
- Intolerancia a gotas para glaucoma
- Dificultad para aplicarse gotas diariamente
- Deseo de reducir dependencia de medicamentos
¿Cómo se realiza?
- Preparación: Gotas anestésicas. No se requiere dilatar la pupila.
- Posicionamiento: Se coloca un lente gonioscopio para visualizar la malla trabecular.
- Aplicación del láser: Entre 80 y 100 pulsos de láser de baja energía sobre las células pigmentadas de la malla trabecular.
- Respuesta biológica: Los pulsos estimulan una respuesta inflamatoria controlada que mejora la permeabilidad de la malla.
- Finalización: Gotas antiinflamatorias y medición de presión a los 30-60 minutos.
A diferencia de la trabeculoplastia con láser argón, la SLT no destruye el tejido trabecular, lo que permite repetir el procedimiento si es necesario. Ideal para el manejo del glaucoma de ángulo abierto. Explore todas las opciones de tratamiento para glaucoma disponibles.
Resultados esperados
La SLT logra una reducción promedio de la presión intraocular del 20-30%, comparable al efecto de una gota hipotensora. El efecto dura típicamente entre 3 y 5 años, y al poder repetirse, ofrece una estrategia de tratamiento sostenible a largo plazo. El seguimiento incluye campimetría periódica para monitorear la estabilidad del nervio óptico. Para el glaucoma de ángulo cerrado, en cambio, el tratamiento láser indicado es la iridotomía láser.
Preguntas frecuentes
En muchos casos sí. Estudios clínicos como el LiGHT trial han demostrado que la SLT puede ser un tratamiento de primera línea igualmente efectivo que las gotas. Alrededor del 60-70% de los pacientes logran controlar su presión sin necesidad de gotas. En otros casos, la SLT complementa las gotas permitiendo reducir el número de medicamentos.
Una de las grandes ventajas de la SLT es que puede repetirse. Al no causar daño térmico al tejido trabecular, el procedimiento se puede realizar nuevamente si el efecto disminuye con el tiempo. Típicamente se puede repetir 2-3 veces a lo largo de la vida del paciente.
El efecto de la SLT no es inmediato. La reducción de presión intraocular se desarrolla gradualmente durante las 4 a 8 semanas posteriores al procedimiento. El efecto máximo se alcanza entre 1 y 3 meses después. Durante este período se continúan las gotas actuales hasta que el Dr. Barush evalúe la respuesta.
La SLT está indicada principalmente para glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular. No es adecuada para glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma neovascular ni glaucoma inflamatorio. El Dr. Barush determinará si usted es candidato mediante una evaluación completa que incluye gonioscopía.