Potenciales Evocados Visuales
¿Qué son los potenciales evocados visuales?
Los potenciales evocados visuales (PEV) son un estudio neurofisiológico que mide la respuesta eléctrica del cerebro ante estímulos visuales. Mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo, se registra la señal que viaja desde la retina, a través del nervio óptico, hasta la corteza visual occipital.
Este estudio permite evaluar de forma objetiva la integridad de toda la vía visual, detectando alteraciones que no siempre son evidentes en el examen clínico convencional. En Centro Oftalmológico Aether, el Dr. Kalid Barush lo utiliza para complementar el diagnóstico de enfermedades del nervio óptico, glaucoma y ambliopía.
¿Cuándo están indicados?
- Neuritis óptica: Inflamación del nervio óptico, frecuentemente asociada a esclerosis múltiple
- Glaucoma: Evaluación objetiva del daño al nervio óptico y seguimiento del tratamiento
- Ambliopía: Cuantificación objetiva de la función visual en niños y adultos con "ojo flojo"
- Neuropatías ópticas: Tóxicas, isquémicas, compresivas o hereditarias
- Tumores de la vía visual: Compresión del nervio óptico o del quiasma por tumores intracraneales
- Evaluación médico-legal: Confirmación objetiva de pérdida visual reportada
¿Cómo se realiza el estudio?
- Preparación: Se limpian áreas específicas del cuero cabelludo y se colocan electrodos adhesivos en la región occipital y frontal.
- Estimulación visual: El paciente observa un patrón de tablero de ajedrez que se invierte rítmicamente en una pantalla, primero con un ojo y luego con el otro.
- Registro: Los electrodos captan la actividad eléctrica cerebral generada por cada estímulo. Se promedian múltiples respuestas para obtener una onda reproducible.
- Análisis: El Dr. Barush analiza la latencia (velocidad de conducción) y la amplitud (intensidad de la respuesta) de la onda P100, el componente principal del PEV.
¿Qué información aporta?
- Latencia prolongada: Indica desmielinización del nervio óptico (como en neuritis óptica o esclerosis múltiple).
- Amplitud reducida: Sugiere pérdida de fibras nerviosas (glaucoma avanzado, neuropatía óptica isquémica).
- Asimetría entre ojos: Diferencia significativa entre la respuesta de un ojo y otro, útil para detectar ambliopía o lesiones unilaterales.
- Ausencia de respuesta: En casos severos, puede indicar daño completo de la vía visual.
Preguntas frecuentes
No. El estudio es completamente indoloro y no invasivo. Se colocan electrodos adhesivos en el cuero cabelludo (similar a un electroencefalograma) que registran la actividad eléctrica cerebral mientras el paciente observa un patrón visual en una pantalla. No se aplica ningún tipo de corriente eléctrica al paciente.
El campo visual es una prueba subjetiva que depende de la colaboración del paciente para responder a estímulos luminosos. Los potenciales evocados visuales son una prueba objetiva que registra directamente la respuesta cerebral, siendo útil en pacientes que no pueden colaborar (niños pequeños, pacientes con discapacidad) o cuando se sospecha simulación.
El estudio completo dura aproximadamente 30 a 45 minutos, incluyendo la preparación (colocación de electrodos) y el registro de ambos ojos. El paciente debe mantenerse relajado y con la mirada fija en el estímulo durante la prueba. No se requiere dilatación pupilar ni preparación especial.
Sí, y es especialmente útil en niños. Los PEV permiten evaluar objetivamente la función visual en niños que no pueden realizar un examen de agudeza visual convencional. Es una herramienta fundamental para el diagnóstico y seguimiento de la ambliopía (ojo flojo) y otras alteraciones visuales infantiles.