¿Qué es la angiografía retiniana?
La angiografía retiniana con fluoresceína (también llamada fluorangiografía o FAG) es un estudio diagnóstico especializado que permite visualizar en detalle la circulación sanguínea de la retina y la coroides. Consiste en inyectar un colorante fluorescente (fluoresceína sódica) en una vena del brazo y fotografiar su recorrido a través de los vasos sanguíneos del fondo del ojo con una cámara especial equipada con filtros de excitación y emisión.
Como subespecialista en retina y vítreo, el Dr. Kalid Barush Hernández Díaz realiza e interpreta angiografías retinianas frecuentemente en Centro Oftalmológico Aether. Este estudio es insustituible para tomar decisiones terapéuticas en enfermedades vasculares de la retina, ya que revela información que no es visible con otros métodos diagnósticos.
¿Cómo funciona la angiografía retiniana?
La angiografía captura el tránsito del colorante por los vasos retinianos en distintas fases, cada una revelando información diferente:
- Fase arterial (10-12 segundos): el colorante llena las arterias retinianas, permitiendo evaluar el flujo arterial y detectar obstrucciones.
- Fase arteriovenosa (14-20 segundos): el colorante transita entre arterias y venas; se visualiza la red capilar perifoveal.
- Fase venosa (20-40 segundos): las venas se llenan completamente; se detectan irregularidades en el retorno venoso.
- Fase tardía (5-10 minutos): permite identificar fugas de colorante (edema), acumulación (quistes) o bloqueo de fluorescencia.
Los hallazgos anormales incluyen: hiperfluorescencia (exceso de brillo por fugas, tinción o acumulación), hipofluorescencia (áreas oscuras por bloqueo u oclusión vascular) y neovascularización (vasos sanguíneos anormales nuevos).
¿Quién necesita una angiografía retiniana?
El Dr. Kalid Barush indica este estudio en las siguientes situaciones:
- Retinopatía diabética: para evaluar la extensión de la isquemia retiniana, identificar neovascularización y guiar el tratamiento con fotocoagulación láser o inyecciones intravítreas.
- Degeneración macular húmeda: para detectar y caracterizar membranas neovasculares subretinianas que causan pérdida visual rápida.
- Oclusión vascular retiniana: para determinar el grado de isquemia y planificar el tratamiento.
- Edema macular: para identificar el origen de las fugas vasculares y decidir entre tratamiento láser focal o inyecciones.
- Tumores intraoculares: para evaluar la vascularización de masas sospechosas.
- Enfermedades inflamatorias: vasculitis retiniana, coroiditis y otras uveítis posteriores.
¿Qué esperar durante el estudio?
La angiografía se realiza en Centro Oftalmológico Aether, González Ortega #408 A, Oaxaca, y requiere cierta preparación:
- Se dilatan las pupilas con gotas oftálmicas (toma aproximadamente 20 minutos).
- Se coloca una vía intravenosa en el brazo, generalmente en la vena del pliegue del codo.
- Se toman fotografías de referencia del fondo de ojo antes de inyectar el colorante.
- Se inyecta la fluoresceína y de inmediato se inicia la captura secuencial de fotografías.
- El fotógrafo va alternando entre ambos ojos según las indicaciones del Dr. Kalid Barush.
- Después del estudio, la orina puede tener un tono amarillo-anaranjado intenso durante 24-48 horas; esto es completamente normal.
Interpretación y decisiones clínicas
La interpretación de la angiografía requiere experiencia especializada. El Dr. Kalid Barush analiza cada fase del angiograma correlacionándola con el cuadro clínico para determinar el diagnóstico exacto, la severidad de la enfermedad y el tratamiento más adecuado. Por ejemplo, en retinopatía diabética, la angiografía define si se requiere láser panretiniano, tratamiento focal, inyecciones antiangiogénicas o una combinación de estas terapias.
El estudio también es fundamental para el seguimiento, permitiendo evaluar la respuesta al tratamiento y detectar recurrencias que requieran intervención adicional.
Preguntas frecuentes
Sí, es un estudio generalmente seguro que se realiza rutinariamente en la práctica oftalmológica. La fluoresceína es un colorante aprobado y bien tolerado. Los efectos secundarios más comunes son leves y temporales: coloración amarillenta de la piel y orina durante 24-48 horas, y ocasionalmente náuseas transitorias. Las reacciones alérgicas graves son extremadamente raras (menos de 1 en 200,000 casos). El Dr. Kalid Barush realiza una evaluación de antecedentes alérgicos antes de cada procedimiento.
El procedimiento completo dura entre 15 y 30 minutos. Después de dilatar las pupilas (lo cual toma unos 20 minutos previos), se inyecta el colorante y se capturan fotografías durante los primeros 5-10 minutos, que es cuando se observan las fases más informativas. En algunos casos se toman fotografías tardías a los 10-15 minutos para evaluar fugas persistentes.
No es recomendable. Las pupilas estarán dilatadas durante 4-6 horas después del estudio, lo que causa sensibilidad a la luz y visión borrosa temporal. Le sugerimos acudir acompañado a su cita en Centro Oftalmológico Aether. Lleve lentes oscuros para mayor comodidad al salir del consultorio.
Padecimientos diagnosticados: Retinopatía Diabética → · Degeneración Macular → · Oclusión Vascular →