Miopía

¿Qué es la miopía?

La miopía es un defecto refractivo del ojo que provoca que los objetos lejanos se vean borrosos, mientras que los cercanos se perciben con claridad. Esto ocurre porque el globo ocular es ligeramente más largo de lo normal o porque la córnea tiene una curvatura excesiva, lo que hace que los rayos de luz se enfoquen delante de la retina en lugar de directamente sobre ella.

La miopía es el error refractivo más común a nivel mundial, y su prevalencia ha aumentado de forma alarmante en las últimas décadas. Se estima que para 2050 casi la mitad de la población mundial será miópica. En México, afecta a millones de personas y suele aparecer durante la infancia o adolescencia, progresando hasta estabilizarse en la edad adulta temprana.

Síntomas

Los síntomas de la miopía son característicos y fáciles de reconocer:

• Visión borrosa de lejos: dificultad para leer letreros, ver el pizarrón, reconocer rostros a distancia o distinguir detalles en la televisión.
• Entrecerrar los ojos: el paciente achica los ojos instintivamente para mejorar el enfoque, ya que esto reduce el tamaño de la pupila y aumenta temporalmente la profundidad de campo.
• Fatiga visual (astenopía): cansancio ocular, especialmente después de intentar enfocar objetos lejanos durante períodos prolongados, como al conducir.
• Dolor de cabeza: cefaleas frontales o periorbitarias relacionadas con el esfuerzo visual sostenido.
• Necesidad de acercarse a los objetos: los niños miópicos tienden a sentarse muy cerca de la televisión o a acercar excesivamente los libros al rostro.

En los niños, la miopía puede pasar desapercibida porque ellos asumen que ver borroso de lejos es normal. Por eso es importante que todo niño reciba una evaluación oftalmológica completa antes de iniciar la etapa escolar.

Causas y factores de riesgo

La miopía resulta de una interacción entre factores genéticos y ambientales:

• Herencia: tener uno o ambos padres miópicos aumenta significativamente el riesgo. Si ambos padres son miópicos, la probabilidad de que el hijo desarrolle miopía es de hasta el 60%.
• Trabajo de cerca prolongado: pasar muchas horas leyendo, estudiando o frente a pantallas electrónicas se ha asociado con mayor riesgo de desarrollar miopía y con una progresión más rápida.
• Poca exposición a la luz exterior: múltiples estudios han demostrado que los niños que pasan más tiempo al aire libre tienen menor riesgo de desarrollar miopía. Se recomienda al menos 2 horas diarias de actividades en exteriores.
• Elongación axial del ojo: en la miopía, el ojo crece más de lo normal en su eje anteroposterior. Cada milímetro adicional equivale a aproximadamente 2.5 a 3 dioptrías de miopía.

Diagnóstico

El diagnóstico de la miopía es sencillo pero debe ser realizado por un oftalmolólogo para descartar condiciones asociadas. El Dr. Kalid Barush realiza:

• Refracción: determinación precisa de la graduación con técnicas objetivas (retinosocpía, autorrefractómetro) y subjetivas (prueba de lentes), incluyendo refracción ciclopléjica en niños para obtener la medida real sin interferencia de la acomodación.
• Evaluación de la salud ocular: biomicroscopía, medición de presión intraocular y examen de fondo de ojo con pupila dilatada, particularmente importante en miopía alta para detectar degeneraciones retinianas periféricas, agujeros o desgarros que podrían predisponer a un desprendimiento de retina.
• Biometría óptica: medición de la longitud axial del ojo, dato relevante para el seguimiento de la progresión y la toma de decisiones terapéuticas.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para la miopía se dividen en métodos de corrección y estrategias de control de la progresión:

• Anteojos: la forma más sencilla y accesible de corregir la miopía. Los lentes cóncavos (negativos) divergen los rayos de luz para que se enfoquen correctamente sobre la retina.
• Lentes de contacto: ofrecen un campo visual más amplio y natural que los anteojos. Existen opciones blandas desechables, rígidas permeables al gas y lentes especializados para control de miopía en niños.
• Cirugía refractiva láser (LASIK/PRK): mediante láser excímer se remodela la curvatura de la córnea para corregir el defecto refractivo de forma permanente. Indicada en pacientes mayores de 21 años con graduación estable por al menos un año.
• Implante de lente intraocular (ICL): para pacientes con miopía muy alta o córneas delgadas que no son candidatos a cirugía láser, se puede implantar un lente dentro del ojo que se coloca delante del cristalino sin retirarlo.
• Control de progresión en niños: gotas de atropina a baja concentración, lentes de ortoqueratología (uso nocturno), lentes de contacto con desenfoque periférico y lentes oftálmicos especiales pueden reducir la velocidad de progresión de la miopía infantil hasta en un 50 a 60%.

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